様式６
　
使　用　印　鑑　届

	

使用印

　上記の印鑑は、プロポーザルに参加し、契約の締結ならびに代金の請求および受領のために使用します。

平成　　年　　月　　日

　　　　　　　　　住　　　所

　　　　　　　　　氏　　　名（法人にあっては、その名称）

代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　代表者印